Cirugía postbariátrica, reconstrucción estética y funcional

La cirugía postbariátrica puede mejorar la calidad de vida del paciente que fue obeso.

La obesidad es una de las mayores alteraciones de la salud en la actualidad, concentrando este flagelo principalmente en los países latinoamericanos y Estados Unidos, donde el porcentaje de pacientes crece aceleradamente.

Actualmente la cirugía del obeso o bariátrica tiene una serie de técnicas, por medio de las cuales se logra que el individuo alcance una mejor condición de vida y la probabilidad de extenderla, toda vez que las complicaciones como hipertensión, diabetes, entre otras, constituyen una gran amenaza en este tipo de pacientes.

La piel es el órgano más grande del cuerpo y tiene la capacidad de crecer, al lograr un descenso de peso, el tejido interno disminuye, pero la cobertura, que es la piel, se mantiene y aparece un exceso desmedido dando lugar a las alteraciones producidas por la cirugía bariátrica.

Una vez se ha tomado la determinación de acceder a la misma, puede surgir ese inconveniente que es la piel que no se retrae y por consiguiente forma un excedente que altera de igual forma la calidad de vida, indica el cirujano plástico argentino Agustín Hugo Alí.

Ventajas vs nueva imagen

Si bien al practicarse la cirugía bariátrica, el paciente alcanzó un estilo de vida mucho mejor, pues con la pérdida de peso recuperó en parte su salud, existen una serie de problemas que se suman precisamente con esa nueva condición del cuerpo.

Allí aparece una contrariedad entre ese nuevo peso y la piel que lo anidaba, pues ésta empieza a sobrar y a causar alteraciones tales como dermatitis, mal olor y hasta infecciones, al dificultar la higiene del paciente, advierte el doctor Alí.

El “delantal” abdominal puede ser muy grande y representa entonces un problema, lo mismo que las mamas en una mujer que ha sido sometida a este procedimiento, pues una vez empieza el descenso de peso, los senos pierden toda su estética.

Con estas alteraciones se habla de dos patologías importantes que sólo se pueden solucionar con la resección de ese tejido excedente y muchas veces no es sólo piel, también se suma grasa y tejido mamario.

Otras zonas del cuerpo donde se presentan estos pliegues es en espalda, brazos y muslos, que también se pueden someter a cirugías que acerquen al estado ideal del cuerpo.

La cirugía

¿Cuándo operar? Es la pregunta frecuente de estos pacientes, y el médico responde, “cuando se logra una estabilización”, que es aproximadamente al año, aunque la visita al cirujano plástico debe hacerse antes de someterse a la bariátrica.

Regularmente el trabajo se lleva de manera conjunta entre el cirujano que practica la bariátrica y el cirujano plástico, toda vez que el descenso de peso es paulatino y se requiere de un control para lograr el resultado deseado, aclara el doctor Agustín Hugo Alí.

Un punto importante a tratar en el paciente postbariátrico es no realizar todos los procedimientos en un mismo acto quirúrgico, es un proceso paulatino y no se puede ir en contra de la salud. La piel y tejidos tienen una vascularización acorde al sobrepeso, entonces la cirugía se vuelve más compleja.

La buena nutrición de la piel es necesaria con tratamientos a base de cremas, de igual forma la cicatrización requiere de muchos cuidados, toda vez que se trata de incisiones grandes. Algo muy positivo de las cicatrices en este tipo de cirugías, es que por tratarse de pieles estiradas, la estructura es fina y por tanto la sutura tendrá una huella más delgada.

En una cirugía postbariátrica siempre se está entre lo que el paciente quiere y lo que el cirujano puede hacer, por eso la recomendación de éste último es la acertada para que el procedimiento llegue a buen término.

FUENTE: www.eluniversal.com.co

Mitos y verdades de los implantes mamarios

¿Es necesario usar un sujetador especial? ¿Las adolescentes pueden operarse? ¿El post-operatorio siempre es doloroso? ¿Las siliconas son definitivas? Acá, todas las respuestas a las dudas más frecuentes.

Las verdades

1 - La técnica empleada para la realización de implantes mamarios depende de cada paciente.

El estudio previo y la posterior consulta con el cirujano determinarán la técnica más adecuada. Se puede optar entre vía axilar, vía perialeolar y vía submamaria. El implante se podrá colocar por detrás de la glándula y encima del músculo o por detrás del músculo.

2 - Las adolescentes deberían evitar la cirugía de implante mamario.

En esta etapa, los senos continúan creciendo al igual que el resto del cuerpo que todavía está en desarrollo. En Estados Unidos, por ejemplo, la cirugía de implantes mamarios en jóvenes menores a 18 años es ilegal (según la Dirección de Alimentos y Drogas de ese país). No obstante, si la decisión está tomada, es indispensable informarse con el profesional para saber cuáles son los beneficios y los riesgos que conlleva el procedimiento.

En efecto, la edad adecuada está vinculada con el desarrollo completo del cuerpo y, además, con la capacidad de cada paciente de entender y aceptar en qué consiste la operación. Pero existe una salvedad en los casos en que el implante se realiza por una falta del desarrollo mamario, uni o bilateral.

3 - Es preferible colocar la prótesis por debajo del músculo.

La introducción submuscular separa la prótesis de la glándula, disminuye el porcentaje de contractura y, en algunos casos -según las pacientes- proporciona pechos más naturales. Pero hay que tener en cuenta que, con el tiempo, la mama tiende a hacerse péndula y la prótesis queda en su sitio.  

4 - Es necesario utilizar un suetador post-operatorio.

Generalmente se recomienda sujetadores deportivos sin aros. No obstante, es conveniente consultarlo con el cirujano ya que, en algunos casos, y según la evolución del paciente, puede indicarse un cambio de corpiño o, incluso, retirarlo.

5 - Está permitido colocar un implante mamario aunque en la familia haya antecedentes de cáncer de mama.

No hay estudios comprobados que demuestren que hay vínculo entre los implantes y las siliconas. No obstante, es aconsejable realizar la consulta previa con el mastólogo y los controles correspondientes después.

6 - Los controles obligatorios se realizan inmediatamente después de la operación.

Los días de control postoperatorio dependen del tratamiento quirúrgico que fue realizado y de la evolución del paciente. En general, los controles son dos veces por semana y los puntos de sutura se retiran entre los 12 y 15 días posteriores a la cirugía plástica. Luego, es recomendable un control aproximadamente al mes de la operación.

Los mitos

1 - Los implantes dificultan el amamantamiento.

Esto no es así, excepto que en la operación se seccione los conductos mamarios que desembocan en el pezón. Sin embargo, esto no tiene por qué ocurrir.

2 - El implante mamario redondo es mejor que el implante mamario en forma de gota de agua (anatómicas).

No es así, las dos formas de implantes son las más utilizadas y la elección entre uno y otro depende de la decisión de la paciente. Algunas mujeres eligen los implantes redondos porque añaden más elevación y proporción. Mientras tanto, otras optan por la forma de gota de agua porque proporciona un agrandamiento más natural.

3 - El post operatorio siempre es doloroso.

Es distinto según como haya sido la introducción de la prótesis durante la intervención. Si el implante es subglandular o subfacial las molestias deberían ser escasas. En tanto, si la prótesis es submuscular el postoperatorio puede resultar más doloroso. Por eso, se deben seguir las recomendaciones del cirujano.

4 - Las prótesis pueden resultar perjudiciales para la salud.

Hasta el momento no se comprobó que los implantes mamarios produzcan un riesgo para la salud. De todas formas, es fundamental el control periódico con el equipo profesional que hizo la operación para un correcto seguimiento. 

5 - El implante mamario puede producir cáncer.

Se realizaron numerosos estudios y, a nivel científico, está demostrado que no hay relación entre el aumento del tamaño de las mamas con implantes y la aparición o desarrollo de cáncer.

6 - Las siliconas son definitivas.

Las prótesis deben renovarse entre los 10 y los 15 años posteriores a la intervención. No obstante, en algunos casos, puede suceder que se rompan antes y, en esos casos, se hace necesario el cambio con anticipación.

Fuente: Centro Mamario del Hospital Universitario Austral.

Diferencia entre mamoplastia y mastopexia

La cirugía estética ya no está tan lejos de nuestro vocabulario como antes, ni tampoco los servicios que ofrecen. Hoy día quien se marca el objetivo de pasar por el quirófano por razones estéticas llega a alcanzarlo. Aunque habiendo oído muchas veces palabras como mamoplastia o mastopexia no sabemos exactamente qué operación es.

Ambas son cirugía de la mama de la mujer, los pechos son una de las partes del cuerpo que nos definen como tal a la que damos más importancia. Demasiado grandes, demasiado pequeños o caídos: su volumen y su colocación correcta se corrigen con mamoplastia y mastopexia.

No todas las mujeres se someten a estas intervenciones por razones estéticas, existen también razones médicas (como la reducción de mamas por el peso que ejercen en la espalda, por ejemplo) y psicológicas.

La mamoplastia conlleva un cambio de volumen y forma de las mamas. Los dos tipos que existen son mamoplastia de aumento y mamoplastia de reducción.

El aumento de busto se realiza introduciendo prótesis o grasa propia. La cicatriz es pequeña y depende de la vía de acceso para introducir el implante: axilar, periareolar o en el surco submamario. Se requiere un día de ingreso en la clínica y de 1 a 2 semanas de reposo post-operatorio antes de volver al ritmo habitual de vida.

El objetivo de la mamoplastia de reducción por hipertrofia mamaria es eliminar un exceso de tejido mamario (grasa y piel) que da un volumen desproporcionado a las mamas. Las cicatrices son pequeñas y en una zona poco visible: de la aureola en vertical hasta el surco submamario, a veces también una en perpendicular siguiendo la forma del surco.

Generalmente la paciente queda ingresada 1 ó 2 días, vuelve a su rutina diaria en unos 15 días. He visto esas cicatrices en dos amigas (20 años y 48 años) y acaban siendo prácticamente invisibles.

La mastopexia es la operación de cirugía estética del pecho caído. Cuando la piel de las mamas cede por razones de peso o distensión de la piel (edad, embarazo, volumen) se produce una caída excesiva de los senos a la que se llama ptosis.

Es muy común que las mamas pierdan la firmeza y estén caídas, esa zona incluido el escote no se aguanta más que con la propia piel. No hay huesos que la sostengan, así que mantener el músculo pectoral tonificado es vital si quieres tener unos pechos erguidos.

En este caso, no se modifica el volumen sino la posición. La piel distendida que va desde la aureola en dirección al cuello ha cedido, sobra. Esa piel sobrante es eliminada, "acortada" por decirlo de algún modo. Se eleva la posición de la aureola y el pezón, la piel de las mamas y el surco submamario ya no tienen contacto (o un contacto mucho menor). Las cicatrices de la mastopexia son más largas que las de las mamoplastias aunque, son muy bien toleradas por las pacientes.

Fuente: belleza.trendencias.com

Navidad, la época de los regalos y los retoques

La Navidad no es solamente el momento de reencuentros, de regalos y de cenas familiares. Parece ser que también es la época predilecta para realizarse una operación estética.

Esto es lo que se deriva de un curioso estudio que afirma que estamos en la época del año donde más retoques se hacen, concretamente un 20% más que durante el resto del año, suponemos principalmente que por las vacaciones navideñas que permiten un mayor tiempo de recuperación en casa.

El estudio fue realizado obviamente por una clínica estética, así que estos datos siempre habrá que ponerlos en cuarentena. De todas formas sí que nos sirve para saber alguno de los tratamientos más demandados por estas fechas que son (y no por este orden):

• los rellenos faciales con ácido hialurónico
• las rinoplastias
• otoplastias
• aumentos de mamas
• blefaroplastias
• lipoesculturas

Por otra parte en este estudio queda de manifiesto también que los hombres que dan el paso optan en su mayoría por las rinoplastias o también por los injertos capilares.

Resulta curiosa esta coincidencia de fechas y es que parece ser que Papa Noel no da a basto de ir regalando nuevas narices o nuevos pechos durante esta época navideña. ¿Estaremos ante el nuevo regalo de moda?

Sea cual sea el motivo recordad siempre informaros bien de la operación y aseguraros también de que el centro cumple con los requisitos necesarios y las autorizaciones pertinentes.

Fuente: Europa Press 

Reconstrucción mamaria luego de la mastectomía

Este procedimiento es bastante beneficioso, pues ayuda a preservar la autoestima de la mujer para no sentirse mutilada

Este procedimiento es bastante beneficioso, ya que ayuda a preservar la autoestima de la mujer para no sentirse mutilada, y proporciona calidad de vida a la paciente a la hora de utilizar mayor cantidad de prendas de vestir.

El cáncer es término genérico que se refiere a un grupo de enfermedades que pueden afectar cualquier parte del organismo y son las principales causantes de morbilidad y mortalidad alrededor del mundo. De hecho, en Venezuela es la segunda causa de muerte, según las más recientes cifras del Ministerio del Poder Popular para la Salud.

Aunque este padecimiento puede ser bastante difícil en cualquiera de sus formas, el cáncer de mama toca fragmentos sensibles de la integridad de la mujer, por tratarse de partes del cuerpo que están relacionadas con su femineidad, sexualidad, intimidad e, incluso, autoestima.

El doctor español Benigno Acea, cirujano de mama del Complejo Hospitalario de la Coruña, explica que “una mujer que han diagnosticado de cáncer de mama tiene que pasar por tratamientos como cirugía, quimioterapia, mastectomía o radioterapia, por al menos un año. En ese momento, ella va a tener una disminución de la libido, estará afectada psicológicamente luego de recibir la noticia, va a perder el cabello, va a engordar por tratamientos hormonales y otros cambios físicos que van a repercutir de forma drástica en su imagen corporal. Con el pasar del tiempo, esa mujer probablemente no se va a reconocer cuando se vea en el espejo”.

Luego de esta difícil etapa, “te vas recuperando poco a poco, vuelve a salir el cabello, vuelves a ser parecida a como eras antes, pero nunca vas a ser la misma. Físicamente es probable que no lo seas y psicológicamente es una experiencia que deja una huella”, cuenta el galeno en el evento “Oncología al Día”, organizado por Sanitas Venezuela.

Todos estos cambios conllevan a una alteración en la calidad de vida del individuo, de sus seres queridos, sus familiares y especialmente de su pareja. “En ese momento es necesario una persona que esté contigo y te apoye. Si tu compañero aguanta durante ese año, lo que queda es llevadero. Posteriormente viene una etapa en la que retomar momentos de intimidad y sexualidad”, asegura el especialista.

Normalmente, cuando son etapas más avanzadas hay que hacer mastectomía, pero no todas las mastectomías son en etapas avanzadas, comenta el Dr. Acea. “En algunos casos lo que ocurre es que el tumor está muy disperso en la mama, entonces es imposible conservarla sin dejar enfermedad. Una mastectomía va a controlar localmente la patología entre un 95% y un 98%”.

Si la mastectomía es el tratamiento necesario para la paciente, una opción llevadera puede ser la reconstrucción mamaria. Si la mastectomía es el tratamiento necesario para la paciente, una opción llevadera puede ser la reconstrucción mamaria. Este procedimiento puede traer dos beneficios puntuales: mantiene la autoestima femenina para no verse ni sentirse mutilada, y mejora la calidad de vida para poder utilizar las prendas de vestir que desee. “Hasta hace poco las mujeres eran estigmatizadas, que ni decían que habían sido mastectomizadas. Hay un problema médico, pero después eso genera un universo de complicaciones personales y sociales”, refiere Acea.

Sin embargo, “es importante aclarar que la reconstrucción no es un procedimiento en un solo acto, ya que probablemente va a requerir varias intervenciones y con el tiempo va a necesitar retoques. Esto es una visión a mediano plazo, que busca la disminución del impacto de no verse mutilada en un principio y tener algo por lo que luchar. Igualmente, el especialista debe fijar expectativas. Esta operación no es una cirugía estética de aumento de senos; se pierde la sensibilidad de la piel, la sensación de tu mama”, dice el español.

Asimismo, el galeno recalca la importancia de la detección temprana: “el problema del cáncer de mama es que haga una metástasis y se vaya a otro órgano como el pulmón, hígado o cerebro, ya que muy pocas personas mueren de un tumor localizado en la mama. Por ello, es fundamental realizar la autoexploración mensualmente antes de los 50 años, la semana después del periodo. Entre los 45 y los 50 años comenzar a hacer mamografías y, si hay antecedentes familiares de primer grado, empezar a los 40”.

El doctor Benigno Acea, finaliza con la premisa de un futuro prometedor: “Bajo la etiqueta de cáncer de mama hay diferentes enfermedades; hoy en día estamos empezando a identificar tratamientos específicos con una medicación concreta para cada tipo de tumor. Estos son los que van a dar las mejores perspectivas de curación, ya que hoy en día las tasas de supervivencia son muy altas”.

FUENTE: http://www.analitica.com/bienestar/salud

Mamas tuberosas, ¿cómo se corrigen?

La mayoría de las mujeres presentan una asimetría mamaria o anisomastia. Tener un seno más grande que otro es un problema meramente estético.

Esta asimetría no presenta ningún problema para la salud, pero sí podría tener consecuencias psicológicas en la mujer… Un caso parecido es el de las mamas tuberosas, en las que el problema reside en la forma. Y es que, no hay un pecho igual que otro: cada mujer cuenta con un tamaño y con una forma determinados. 

Sin embargo, las mujeres que sufren este problema presentan unos senos pequeños y deformados. Una mama tuberosa es una pequeña malformación que se produce en la adolescencia: el seno es puntiagudo y tiene la areola grande y con cierta asimetría.

Se trata de una pequeña malformación, que hace que el seno sea puntiagudo y la areola grande y con cierta asimetría

Cuando una mujer presenta este tipo de senos, el problema también se traduce en cuestiones estéticas. Los complejos pueden derivar en problemas psicológicos con una autoestima mermada. Por estos motivos, las chicas con mamas tuberosas suelen recurrir a la cirugía estética.

No obstante, antes someterse a un aumento de pecho, lo primero es diagnosticar que se trata de mamas tuberosas, ya que es necesaria una intervención especial. “Esto es debido a que si a una mama de este tipo le pusiera una prótesis como en un aumento normal, la malformación se acentuaría”.

En un aumento de pecho con mama tuberosa hay que tener en cuenta las peculiaridades que presenta esta mama, ya que en la mayoría de las ocasiones también se retoca la areola para hacerla más pequeña y estética. 

”Si a una mama tuberosa se le pusiera una prótesis como en un aumento convencional. La malformación se acentuaría”

En definitiva, se requiere una cirugía de pecho en toda regla, pero que por suerte, hoy en día es igual de segura que un aumento convencional.

FUENTE: http://www.consalud.es/